GENFIT : Ça date du 28 Mars 2025

Jybay

08 avr. 2025 •14:58

La cholangite biliaire primitive (CBP) est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction biliaire entraînant une cholestase biliaire intrahépatique. Elle touche principalement les femmes entre la cinquantaine et la soixantaine. Les options thérapeutiques ont évolué, passant de l'acide ursodésoxycholique (UDCA) et de l'acide obéticholique (OCA) à la greffe de foie et de cellules souches. L'objectif est de résumer les approches diagnostiques établies et nouvelles pour la CBP, ainsi que d'examiner l'efficacité des traitements, leurs effets secondaires et les perspectives d'avenir. Le traitement de la CBP repose sur une stratification du risque, incluant l'évaluation de l'âge, du sexe, du tableau clinique, du profil biochimique et des anticorps, de l'histologie et des marqueurs de fibrose du patient. L'UDCA et l'OCA sont des agents de première et de deuxième intention approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). L'élafibranor, un agent récemment approuvé par la FDA pour son efficacité, a été démontré dans l'essai ELATIVE. Le séladelpar, actuellement en cours d'évaluation par la FDA dans le cadre de l'essai ENHANCE III, est également utilisé dans la CBP. Les fibrates, un traitement de troisième intention, se sont révélés efficaces dans différents essais. D'autres options thérapeutiques sont en phase II/III d'essais cliniques. Les essais NCT02376335 et NCT00746486 ont permis de répondre à la question de l'utilisation de l'immunothérapie, indiquant que le rituximab et le budésonide ne peuvent être utilisés, faute de signification clinique. L'émergence de nouvelles thérapies et le potentiel des traitements combinés offrent l'espoir d'améliorer l'issue pour tous les patients atteints de CBP. Des stratégies thérapeutiques personnalisées, une surveillance continue et une approche globale de la prise en charge des symptômes sont essentielles pour optimiser les soins et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie hépatique chronique.